Coexistencia de leucemia linfática crónica y micosis fungoide / Fungoid naycosis and chronic lymphatic leukaemia coexistence

En esta nota clínica se presenta el caso de coincidencia de leucemia linfática crónica y micosis fungoide en un mismo paciente. Este hallazgo fue corroborado por estudios inmunohistoquímicos, que muestran células linfoides con un inmunofenotipo típico. Este hallazgo es muy infrecuente y hay pocos casos en la literatura (AU)

The coincidence of fungoid mycosis and chronie lymphatic leukaemia within che same patient is de case presented in this elinical note. Immu nohiscochemical scudics confirmed such finding, showing lymphoid celis with a typical immunophenotype. This is a very rase finding with few published cases (AU)

Aplasia medular. Descripción de un caso / Medullary aplasia. Description of a case

Presentamos el caso de un paciente con antecedentes personales de hipertensión arterial e infarto agudo de miocardio, que de forma brusca presenta un cuadro de hemorragia digestiva alta, detectándose en los análisis presencia de anemia y trombopenia. Se realiza un aspirado de médula ósea, observándose una celularidad polimorfa con presencia de megacariocitos de morfología normal diagnosticándose como púrpura trombopénica idiopática. Al no obtener respuesta al tratamiento con corticoides, se realiza nuevo aspirado de médula que pone de manifiesto unas preparaciones normo-hipocelulares sin megacariocitos y un aumento porcentual de linfocitos. Se realiza posteriormente un aspirado-biopsia de médula ósea que confirmó el diagnóstico de aplasia medular. Se inicia tratamiento con Globulina antitimocítica, con buena evolución clínica y analítica. Se describen exploraciones complementarias, evolución y tratamiento (AU)

Tratamiento con fludarabina de la leucemia LLC-B refractaria / Treatment of refractory LLC-B leukaemia with fludarabine

Presentamos los resultados del estudio de 12 pacientes de dos Hospitales de Madrid, que presentaban Leucemia Linfoide Crónica tipo B (LLC-B) en estadio avanzado, tratados previamente con alquilantes, en los que se ha utilizado Fludarabina sola, asociada a Prednisona en algún momento de su enfermedad. En ellos se ha valorado la repercusión clínica, variaciones analíticas, toxicidad y grado de respuesta celular a dicho tratamiento. Objetivos: Nos proponemos evaluar los resultados del tratamiento de la LLC-B con Fludarabina y valorar sus efectos secundarios. Material y Método: 12 pacientes (media de edad de 62 años) fueron tratados con Fludarabina a dosis de 25mg/m2/día (3 o 5 días) en ciclos cada 21 días hasta completar un máximo de 6. Resultados: Se consiguió respuesta, inicialmente, en todos los pacientes: descenso del número de linfocitos, disminución del número y tamaño de las adenopatías y de las organomegalias. En los ciclos siguientes la respuesta no fue tan brillante. De los 12 pacientes estudiados sólo fueron evaluables 8, de los que 4 (50 por ciento) consiguieron Remisión Parcial y 4 (50 por ciento) tuvieron Progresión de la enfermedad. Sufrieron complicaciones durante el tratamiento los otros 4 pacientes (Anemia Hemolítica Autoinmune [AHAI], infecciones, trombopenias, etc.) que provocaron la salida del protocolo a pesar de haberse objetivado en ellos algún grado de respuesta. Conclusiones: la Fludarabina en monoterapia consigue respuestas rápidas y de buena calidad en la LLC-B refractaria a otros tratamientos, pero no remisiones completas. Es posible disminuir la toxicidad del fármaco con ciclos de tres días en lugar de cinco, manteniendo similares resultados (AU)

Leucemia de células plasmáticas. Descripción de un caso / Plasma cell leukaemia: a case study

La leucemia de células plasmáticas (LCP) es una patología infrecuente con pobres resultados, asociados a resistencia al tratamiento y a una supervivencia corta. No está bien definido el tipo óptimo de tratamiento. Presentamos un nuevo caso de LCP con factores de muy mal pronóstico y una buena respuesta a la quimioterapia. Este hecho es poco frecuente y hay pocos casos en la literatura (AU)

Trastornos de los linfocitos. Leucemia linfática crónica y otros síndromes linfoproliferativos crónicos

A lo largo de estos años se han realizado diversas clasificaciones de los síndromes linfoproliferativos. Sin embargo, la más aceptada hoy día es la clasificación REAL. Mencionamos en primer lugar la leucemia linfática crónica tipo B que es la forma más frecuente de todas las leucemias; los pacientes suelen tener una edad media de 65 años. Su frecuencia ha aumentado hoy día, debido al alargamiento de la edad media. Recientemente se han alcanzado importantes avances terapéuticos, sobre todo con la aparición de los análogos de las purinas. Comentaremos también avances terapéuticos en otros síndromes linfoproliferativos como leucemia prolifoncítica, tricoleucemia y síndrome de Sézary (AU)